Neurointensivvård, traumatisk hjärnskada och subaraknoidalblödning
Traumatisk hjärnskada (THS) och subaraknoidalblödning från pulsåderbråk (SAB) är vanliga och alvarliga tillstånd. Utvecklingen av modern neurointensivvård har minskat mortaliteten och förbättrat funktionella behandlingsresultaten kraftigt. Neurointensivvårdsavdelningen – NIVA, med standardiserad vård, multimodal monitorering och kraftfulla datorsystem för datainsamling och analys av data, utgör en unik plattform för explorerande studier av patofysiologiska processer och utveckling av nya monitoreringstekniker och nya behandlingskoncept. Utöver neurointensivvårdsforskningen täcker forskningen också andra aspekter på THS och SAB och inkluderar också andra mindre vanliga typer av akuta hjärnskador.
Projektbeskrivning
Det övergripande målet med forskningen är att studera patofysiologi och behandling av akut hjärnskada i syfte att utveckla neurointensivvården och behandlingsprinciperna för att förbättra behandlingsresultaten.
En unik forskningsplattform har byggts upp på NIVA som inkluderar följande fem hörnpelare:
- Standardiserad vård – Ett standardiserat protokollsystem med vårdinstruktioner har utvecklats på NIVA motsvarande good laboratory practice konceptet i industrin (GLP).
- Multimodal monitorering – Den tekniska utrustningen som finns på NIVA möjliggör kontinuerlig övervakning av bl.a. intrakraniellt tryck, systemiskt blodtryck, cerebralt perfusionstryck, neurokemiska förändringar i hjärnan (t.ex. sänkning av energimetaboliter och biomarkörer), neurofysiologi (EEG förändringar), hjärntemperatur, syrgastryck i hjärnan, venös oxygen saturation (SjvO2), cerebral blodflödeshastighet och intrakraniell compliance.
- Datoriserat datahanteringssystem – Ett avancerat datorsystem kallat Odin browser har utvecklats på NIVA för datainsamling, analys och visualisering av högupplösta fysiologiska monitoreringsdata.
- Kvalitetsregister – Kvalitetsregister för THS har skapats på Uppsala clinical research center (UCR) och på NIVA finns databaser för SAB och andra akuta hjärnskador.
- Neuroimaging – Mobila datortomografen på NIVA möjliggör att patienterna kan undersökas i sängen. Den mobila datortomografen används också bedside för att med Xenon-CT-teknik mäta och avbilda det regionala blodflödet i hjärnan.
Exempel på studier
Exempel på studier som pågår inom områdena neurointensivvård, traumatisk hjärnskada och subaraknoidalblödning är:
- Studier av intrakraniell tryckdynamik och compliance.
- Studier av sekundära insulter.
- AI modeller för prediktion av ICP insulter.
- Tryckautoreglering av cerebralt blodflöde.
- Studier av hjärnans syrgastryck.
- HHH-terapi vid SAB.
- Neurokemiska mikrodialysstudier.
- Biomarkörer.
- Studier av neuroinflammation.
- Studier av neurointensivvård på äldre med THS.
- Studier av neurointensivvård på barn med THS.
- Studier av patienter med Moyamoya (Nationell högspecialiserad vård).
- Studier av barn med kraniofaciala missbildningar (Nationell högspecialiserad vård).
- Detaljerade uppföljningsstudier.